SMA Hastalığı Nedir? SMA Belirtileri ve Tedavisi

Tıp dilinde Spinal Musküler Atrofi olarak adlandırılan SMA hastalığı, kas kaybı ve zayıflığa sebep olan ve bebekler arasında sık rastlanmayan bir hastalıktır. Vücutta yer alan kasların büyük bir bölümünü tutarak hareket kabiliyetini kısıtlayan bu hastalık, vakaların hayat kalitesini oldukça düşürmektedir. Bebeklerde en sık rastlanan ölüm nedeni olarak bilinen SMA hastalığı, batı ülkelerinde daha yoğun olarak görülür. Ülkemizde ise yaklaşık 6-10 bin doğumda bir görülen genetik geçişli bir hastalıktır.

SMA Hastalığı Nedir?

Spinal motor nöronlarının yani omurilik içerisinde yer alan motor sinir hücrelerinin kaybına yol açarak vücut merkezine yakın kasların tutulumuyla, vücutta her iki tarafta güçsüzlüğe neden olan, kaslarda zamanla ilerleyici bir güçsüzlüğe ve kas kaybına sebebiyet veren genetik geçişli bir hastalıktır. Bacaklarda meydana gelen güçsüzlük kollardaki güç kaybından daha belirgindir. SMA hastalarındaki SMN geni hiç protein üretemez ve bu duruma bağlı olarak vücuttaki motor sinir hücreleri beslenemez ve bunun sonucunda istemli kaslar görevini yerine getiremez hale gelir. 4 farklı tipi bulunan SMA hastalığı halk arasında “gevşek bebek sendromu” olarak da bilinir. Bazı vakalarda nefes alma ve yemek yemeyi bile imkansız hale getiren SMA hastalığında görme ve işitme duyuları bu süreçte etkilenmez ve his kaybı olmaz. Hastanın zeka seviyesi normal veya normalin üzerindedir. Ülkemizde her 6-10 bin doğumda bir görülen bu hastalık sağlıklı ancak taşıyıcı olan anne babaların çocuklarında görülür. Anne ve baba adayları taşıyıcı olduklarının farkında olmadan sağlıklı bir şekilde yaşamlarını sürdürürken genlerinde bulunan bu bozukluk çocuğa geçtiğinde SMA ortaya çıkabilmektedir. Taşıyıcı anne baba adaylarının bebeklerinde SMA görülme oranı %25’tir.

SMA Hastalığı Belirtileri Nelerdir?

SMA hastalığının belirtileri kişiden kişiye değişikenlik gösterebilir. En sık görülen belirtisi kas güçsüzlüğü ve kas kaybıdır. Hastalığın başlama yaşına ve kısıtlama seviyesine göre sınıflandırılan 4 farklı tipi bulunur. Nörolojik muayene sonucunda görülen tip-1 vakalarında olan güçsüzlüğün genel ve yayılmış olması iken tip-2 ve tip-3 vakalarında ise güçsüzlük proksimal yani gövdeye yakın kaslarda görülür. Tipik olarak tiplerin hemen hemen tamamında el titremesi ve dil seğirmesi görülebilir. Güçsüzlüğe bağlı olarak bazı vakalarda omurilik eğriliği olarak da bilinen skolyoz görülebilir. Ancak bu belirtiler faklı hastalıklarda da görülebilir. Bu nedenle bir nörolog tarafından detaylı olarak hastanın öyküsü dinlenir ve şikayetleri incelenir. EMG uygulaması yapılır ve doktorun gerekli görmesi halinde hastaya laboratuvar testleri ve radyolojik görüntülemeler yapılır. EMG uygulamasında beyin ve omurilikte bulunan elektriksel aktivitenin kol ve bacaklardaki kaslar üzerindeki etkisi ölçülür. Kan testi ile de genetik mutasyon olup olmadığı anlaşılır. Belirtiler hastalığın tiplerine göre değişkenlik gösterse de şöyle sıralanır;

  • Motor gelişim eksikliğine neden olan zayıf kaslar ve güçsüzlük
  • Azalmış refleksler
  • Ellerde titreme
  • Baş kontrolüne hakim olamama
  • Beslenme güçlüğü
  • Cılız ses
  • Zayıf öksürük
  • Bacaklarda kramp atakları ve yürüme yeteneği kaybı
  • Yaşıtlarından geri kalma
  • Sık düşme
  • Oturma ve ayakta durma zorluk
  • Dil seğirmesi

SMA Hastalığı Çeşitleri Nelerdir?

SMA hastalığının dört farklı tipi vardır ve bu tiplerin sınıflandırma işlemi hastalığın başladığı yaşı ve yapabildiği hareketleri temsil eder. Hastalığın belirtilerinin gözlendiği yaş ne kadar ileriyse hastalık da o kadar hafif seyirlidir. 6 aylık ve daha küçük bebeklerde gözlenen belirtiler tip-1 SMA yani en ağır seyirli olan tipidir. Tip-1 SMA’da hamileliğin son dönemlerinde bebek hareketlerinde yavaşlama söz konusu olabilir. Hipotonik bebek olarak da tanımlanan Tip-1 SMA vakalarının en büyük belirtisi hareket azlığı, baş kontrolünün olmaması ve sık olarak meydana gelen solunum yolu enfeksiyonlarıdır. Bu enfeksiyonlar hastanın akciğerlerinin kapasitelerinde daralmaya neden olur ve bir süre sonra solunum desteği almak zorunda kalırlar. Aynı zamanda emme ve yutma gibi temel becerileri bulunmayan bebeklerin, kol ve bacak hareketleri de kısıtlıdır. Ancak göz kasları etkilenmediği için göz kontaktı kurabilirler. Tip-1 SMA dünya genelinde bebek ölümlerinin en büyük sebebidir.

Tip-2 SMA hastalığı ise 6-18 aylık bebeklerde görülür. Hastalık sürecinden önce bebeğin gelişimi normalken bu dönemde bazı belirtiler ortaya çıkar. Başlarını kontrol edebilen tip-2 SMA hastaları tek başlarına oturabilirler ancak desteksiz ayakta duramaz ve yürüyemezler. Kendi başlarına doğrulamazlar. Bu vakalarda ellerde titreme, kilo alamama, güçsüzlük ve öksürük belirtileri görülebilir. Omurilik eğriliği olarak bilinen skolyozun da görülebildiği tip-2 SMA hastaları sıklıkla solunum yolu enfeksiyonu geçirir.

Tip-3 SMA hastalarının belirtileri ise 18. aydan sonra görülür. Bu döneme kadar gelişimleri normal olan çocukların, SMA belirtilerinin fark edilmesi ergenlik dönemini bulabilir. Ancak bu çocukların gelişimi kendi yaşıtlarına göre yavaştır. Hastalık seviyesi ilerledikçe ve kas güçsüzlükleri arttıkça ayağa kalkmakta zorluk, merdiven çıkamama, sık sık düşme, ani kramplar, koşamama gibi belirtiler ortaya çıkar. Tip-3 SMA hastaları ilerleyen yaşlarda yürüme yeteneklerini kaybederek tekerlekli sandalyeye mahkum kalabilir ve omurga eğrilikleri gözlemlenebilir. Bu tip vakaların solunumu etkilense de Tip-1 ve Tip-2 vakaları kadar yoğun değildir.

SMA Hastalığı Tedavisi

SMA hastalığının henüz kesin tedavisi bulunmamakta ancak klinik ortamdaki çalışmaları son hızla devam etmektedir. Hastalığın belirtilerinin azaltılmasına yönelik faklı tedavi yöntemleri uzman hekim tarafından uygulanarak hastanın yaşam kalitesi artırılabilir. SMA teşhisi konmuş hastanın yakınlarının bakım konusunda bilinçlendirilmesi gerekir. Evde bakımın kolaylaşması ve hastanın yaşam kalitesinin artması adına bu bilgiler önemli bir rol oynar. Tip-1 ve Tip-2 SMA hastaları genellikle akciğer enfeksiyonlarına maruz kaldığı için nefes yollarının düzenli olarak temizlenmesi son derece önemlidir.

SMA Hastalığı İlacı

Aralık 2016 tarihinde FDA tarafından onaylanan nusinersen ilacı bebek ve çocuk hastaların tedavisinde uygulanmaktadır. Bu ilaç SMN2 geninden SMN adlı protein üretimini artırır. Böylece hücre beslenmesini sağlamayı hedefleyen bu ilaç motor nöron ölümlerinin geciktirilmesini, böylelikle semptomların azaltılmasını sağlar. Ülkemizde de Temmuz 2017’de Sağlık Bakanlığı tarafından onay alan nusinersen ilacı, dünya genelinde birkaç yıl içinde toplam 200 kadar hastada kullanılmıştır. İlaç, FDA onayını SMA tipleri arasında ayrım yapmadan almıştır. Ancak yetişkin SMA hastaları üzerinde yapılan bir tedavi çalışması bulunmamaktadır. Maliyeti oldukça yüksek olan bu ilacın henüz yan etkileri bilinmemektedir.

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu
bahçe dekorasyonu evde ek gelir eskişehir haber sondakika haberleri magazin haberleri seo sorgulama site analiz seo analiz google sıra bulucu backlink sorgulama sunucu tarama çekiliş çekiliş sitesi Who is html kod şifreleme seo hacklink hacklink satış hacklink panel wordpress ücretsiz tema wordpress free themes wordpress free tema wordpress themes wordpress hacklink al kilo verme wso shell php shell hacklink hacklink panel hızlı seo hacklink seo nedir wso shell
hacklink satışbacklink satışsite analizseo analizseo araclarıbacklinkcialis jelcialis fiyatlifta 20 mgviagra satın alviagra 100 mg fiyatviagra siparişcialis 5 mg fiyatsertleştirici haplarlifta hapkayganlaştırıcıbayan azdırıcıpenis büyütücülergeciktiricilerereksiyon haplarıpenis büyütmebayan azdırıcıpenis sertleştirici haplarçekmeköy escorteskisehir escortalpu escortçorlu escortçerkezköy escortsivas escortmanisa escortizmir escorthatay escorterzurum escortbalikesir escorturfa escorttrabzon escorttekirdag escortsamsun escortsakarya escortordu escortmugla escortmersin escortmardin escortmaras escortmalatya escortkonya escortkocaeli escortkayseri escorteskisehir escortdiyarbakir escortdenizli escortbursa escortaydin escortantep escortankara escortadana escortkuvvet macunusertleştirici macunbayan azdırıcı damlayapay kızlık zarıvega 100 mggeciktirici haplarserleşme haplarıcialis siparişsertleştirici ereksiyon ilaçlarıereksiyon sağlayıcı haphacklinkwordpress ücretsiz temahacklink seowso shellwso shellwso shellhtml code encryptionhtml kod şifrelemeinstagram takipçi hilesiçekiliş sitesiserver scansunucu taramasite speed testsite hız testiseo newsgoogle newssite analysisseo analysisbacklink saleshacklink panelwordpress themeswordpress free temaWordpress Free Themeshtml kod şifrelemeWho isbacklink alsunucu taramapubg hile alTanıtım Yazısıseoseo sorgulaseo sorgulamaBest Gaming Monitorswireless earbudsshapermint bra reviewsBest Dog Crateraycon reviewsbest stethoscopeinstagram beğeni hilesiinstagram unfollow freeinstagram takipci satın alinstagram free followersinstagram free followerssmm panelssmm panelinstagram takipci hilesiinstagram Followersinstagram free likesinstagram takipci hilesiinstagram takipci hilesiinstagram takipci hilesiinstagram takipci hilesibomonti escortgültepe escortbursa escortnisantasi escorttaksim escortkurtkoy escort bayanpendik escort bayantatto girlsoyun indirmakale programımeme küçültmeinstagram takipçi hilesibacklink albacklink satışkadın newskadına özelworld newsizmir escortmersin escortataşehir escortataşehir escortbeşiktaş escortesenler escortesenyurt escortfatih escortkadıköy escortkartal escortmaltepe escortpendik escortsarıyer escortpendik escortmaltepe escortkartal escortkadıköy escorttaksim escortsilivri escortşişli escortbağcılar escortbursa escortantalya escortankara escortadana escortgaziantep escortseo analysisistanbul escortviagra satın alviagra fiyatıdegrawso shellc99 shelladana escortadana eskort30 tl bonus veren bahis sitelerihoşgeldin bonusuhoşgeldin bonusu veren bahis siteleric99 shellr57 shellbypass shellwebroot shellvigrandedegra 100 mgorcafilcialis nedircialis 20 mg eczane fiyatıcialis fiyatcialis 20 mgcialis 100 mgviagra fiyatliftalifta 5 mghardciscialis eczanecialis 5 mg fiyatıcialis 100 mg fiyatcialis 5 mgviagra fiyatlarıviagra satışonline eczane viagraviagra eczanecialis 20 mgcialis 100 mgcialis hapcialis 20cialis eczanecialis satışcialis fiyatlarıcialis fiyatıviagra fiyatviagra fiyatlarıviagra eczaneviagra satın alpfizer viagra satışonline eczane viagrapfizer viagra satın alviagra siparişviagra sipariş hattıviagra fiyat 2021online viagra siparişviagra fiyat 2021 eczaneviagra fiyat eczaneankara escortAnkara escort kızlarEscort ankaraankara escort bayanSincan escortSincan escort bayanEryaman escortEscort eryamanEscort sincanEtlik escortEtlik escort bayanKızılay escortantalya escortantalya escort bayanantalya escort bayanantalya escortankara escort bayanKeçiören escort bayanEscort ankaraKızılay escort bayanEryaman escort bayanEscort antalyaÇankaya escortEscort antalyaKeçiören EscortÇankaya escort bayanankara escortAnkara rus escortcialis 5 mgkamagra satın alkamagrakamagra jelkamagra jel siparişkamagra siparişkamagra fiyatkamagra jel fiyatıkamagra fiyatıkamagra 100mgkamagra 100mg fiyatsüper kamagrakamagra nedirkayseri escortmozrankGamelooplogsuz shell indirlitespeed bypass shellindoxploit shellphp shellgoogle sıra buluculitespeed bypass shellbacklink sorgulamaeryaman escorthacklink satışbacklink satışhacklink panelhacklinkbingöl escorteskişehir escortkırklareli escortsancaktepe escortsultangazi escortc99 shellc99 shellhacklink seoankara escortankara escort bayanescort ankaraescort ankaraankara escort bayanankara escortankara escortankara escort bayanescort ankaraphp encodebase64 encodecialis fiyatcialis fiyatlarıcialis 20 mgcialiscialis 100 mgcialis 5 mgcialis satışviagra fiyatıPendik EscortTuzla EscortKartal EscortKurtkoy EscortMalatya EscortEryaman EscortÇankaya Escortkayseri escortviagra fiyatEreksiyon Haplarıorcafil 5 mgflynta 5 mglifta 5 mgflynta 20 mglifta 20 mgdegra fiyatdegra 100 mgsildegra 100 mgsildegrasinegravigrandevigrande 100 mgcombo 100 mgvigaroojeligraANKARA ESCORTankara escortspam skoru öğrenalexa sorgulamaspam skoru sorgulamawho isalexa sorguyemek tarifleriyemek tarifi alyemek tarifitatlı tarifipasta tarifihacklink satışbedava bonusdeneme bonusucialis fiyatıcialis siparişbeylikdüzü escortçanakkale escorterotik film izleyeşilköy escortyenibosna escortzeytinburnu escortüsküdar escortümraniye escorttopkapı escorttaksim escortsuadiye escortşişli escortşirinevler escortsilivri escortpendik escortortaköy escortnişantaşı escortmerter escortmecidiyeköy escortmaslak escortmaltepe escortmahmutbey escortlevent escortkurtköy escortküçükyalı escortküçükçekmece escortkartal escortkağıthane escortkadıköy escortikitelli escortharamidere escorthalkalı escortgöztepe escortflorya escortfındıkzade escortfatih escortetiler escortesenyurt escorterenköy escortcihangir escortcevizli escortcennet mahallesi escortçapa escortçağlayan escortbüyükçekmece escortbeyoğlu escortbeylikdüzü escortbeşiktaş escortbaşakşehir escortbayrampaşa escortbakırköy escortbahçelievler escortbağdat escort escortbağcılar escortavrupa yakası escortavcılar escortataşehir escortatalar escortataköy escortanadolu yakası escortaksaray escortacıbadem escortzeytinburnu escortyakacık escortüsküdar escortümraniye escorttuzla escortbostancı escorttopkapı escorttaksim escortsultangazi escortsuadiye escortşişli escortşirinevler escortsilivri escortsarıyer escortsancaktepe escortpendik escortmerter escortmecidiyeköy escortmaltepe escortkurtköy escortkartal escortkadıköy escortistanbul escortikitelli escortiçerenköy escortgüngören escortgöztepe escortgebze escortetiler escortesenyurt escortesenler escortcennet mahallesi escortçatalca escortbüyükçekmece escortbostancı escortbeykoz escortbayrampaşa escortbakırköy escortbahçeşehir escortbahçelievler escortavrupa yakası escortavcılar escortataşehir escortataköy escortarnavutköy escortanadolu yakası escortanadolu yakası escortkartal escortkurtköy escortanadolu yakası escortkurtköy escorttuzla escortkartal escortpendik escortanadolu yakası escortümraniye escortbostancı escortataşehir escortkadıköy escortanadolu yakası escortmaltepe escortpendik escortkurtköy escortanadolu yakası escortkurtköy escortpendik escortgöztepe escortkartal escortmaltepe escortanadolu yakası escortümraniye escortbostancı escortataşehir escortkadıköy escortanadolu yakası escortkurtköy escortpendik escortmaltepe escortkartal escortümraniye escortbostancı escortkadıköy escortataşehir escortanadolu yakası escortümraniye escortmaltepe escortkartal escortbostancı escorttuzla escortpendik escortmaltepe escortanadolu yakası escortkurtköy escortkadıköy escortkadıköy escortbostancı escortataşehir escortanadolu yakası escortyakacık escortkartal escortkurtköy escortpendik escortanadolu yakası escortmaltepe escortkurtköy escortpendik escortkartal escortgebze escortaydınlı escorttuzla escortmutlukent escortbostancı escortkurtköy escortpendik escortümraniye escortanadolu yakası escortmaltepe escortümraniye escortkadıköy escortataşehir escortanadolu yakası escortcevizli escortatalar escortmaltepe escortkartal escortbostancı escortkadıköy escortataşehir escortanadolu yakası escortanadolu yakası escortümraniye escortkadıköy escortbostancı escortataşehir escortümraniye escortgöztepe escortşerifali escortataşehir escortanadolu yakası escortavrupa yakası escortküçükyalı escortkozyatağı escortiçerenköy escortacıbadem escortataşehir escortgöztepe escortsuadiye escorterenköy escortbostancı escortsuadiye escortkadıköy escortgöztepe escortbostanci escortçekmeköy escortşerifali escortümraniye escortüsküdar escortanadolu yakası escortbostancı escortümraniye escortkadıköy escortgöztepe escorttuzla escortpendik escortkurtköy escortmaltepe escortkartal escortümraniye escortbostancı escortkadıköy escortataşehir escortbeylikdüzü escortpendik escortmersin escortankara rus escortşişli escortbeylikdüzü escortbahçeşehir escortetiler escortavcılar escortmecidiyeköy escorttaksim escortesenyurt escortkonuşanlar izleısparta escortZonguldak escortTrabzon escortsamsun escortsincan escortkayseri escortporno izlecialis satışcialis 100 mg fiyatcialis 20 mg eczane fiyatıcialis 5 mgcialis hapcialis 5 mg fiyatıcialis nedircialis 100 mgcialis 20 mgcialis fiyatcialisviagra fiyatı 2021viagra fiyatviagra yorumviagra nedirhalkalı escortviagra satın alviagra siparişeczane viagraviagra 100 mgorijinal viagraviagra 100 mg fiyatrus escortkızılay escortyenimahalle escorttunalı escortulus escorttandoğan escortofise gelen escortotele gelen escortmamak escortsincan escortsıhhıye escortmaltepe escortkızılay escortkeçiören escortgaziosmanpaşa escortgölbaşı escorteve gelen escortetlik escortetimesgut escorteryaman escortemek escortelvankent escortdikmen escortdemetevler escortçukurambar escortcebeci escortçankaya escortbüyükesat escortbeşevler escortbalgat escortbatıkent escortbahçelievler escortankara türbanlı escortankara rus escortankara escortakyurt escortaltindağ escortankara escortayas escortbahçelievler escortbala escortbalgat escortbatıkent escortbeypazarı escortcebeci escortçamlıdere escortçankaya escortçubuk escortçukurambar escortdemetevler escortdikmen escortelmadağ escortgüdül escortemek escorteryaman escortesat escortetimesgut escortevren escortetlik escortgaziosmanpaşa escortgölbaşı escortgüdül escorthaymana escortkahramankazan escortkalecik escortkeçiören escortkızılay escortmaltepe escortmamak escortnallıhan escortkızılcahaman escortkolej escortpolatlı escortpursaklar escortsıhhıye escortsincan escortşereflikoçhisar escorttandoğan escortulus escortyenimahalle escortyenimahalle rus escortulus rus escorttürbanlı rus escorttunalı rus escorttandoğan rus escortsıhhıye rus escortsincan rus escortankara rus escortofise gelen rus escortmamak rus escortmaltepe rus escortkolej rus escortkızılay rus escortkeçiören rus escortgölbaşı rus escortgaziosmanpaşa rus escorteve gelen rus escortetlik rus escortetimesgut rus escortesat rus escorteryaman rus escortemek rus escortdikmen rus escortdemetevler rus escortçukurambar rus escortcebeci rus escortçankaya rus escortbeşevler rus escortbatıkent rus escortbalgat rus escortbahçelievler rus escortankara yabancı escortankara ucuz rus escortPorno izlePornoankara olgun escortcebeci escortçankaya escortdikmen escortankara yabancı escorteve gelen escortkeçiören escortbüyükesat escortgaziosmanpaşa escortbatıkent escortdemetevler escortkolej escortbeşevler escortbahçelievler escortemek escortçukurambar escortbalgat escortkızılay escortetimesgut escortsıhhıye escorttunalı escorteryaman escortulus escortelvankent escortsincan escortyenimahalle escortankara ucuz escortetlik escortankara rus escorttandoğan escortmamak escortgölbaşı escortotele gelen escorttürbanlı escortyenimahalle escortulus escorttürbanlı escorttunalı escorttandoğan escortsincan escortsıhhıye escortotele gelen escortofise gelen escortmamak escortmaltepe escortkolej escortkızılay escortkeçiören escortgölbaşı escortgaziosmanpaşa escorteve gelen escortetlik escortetimesgut escorteryaman escortemek escortelvankent escortdikmen escortdemetevler escortçukurambar escortcebeci escortçankaya escortbüyükesat escortbeşevler escortbatıkent escortbalgat escortbahçelievler escortankara yabanci escortankara ucuz escortankara olgun escortankara escortyenimahalle escortulus escorttürbanlı escorttunalı escorttandoğan escortsincan escortsıhhıye escortrus escortotele gelen escortofise gelen escortmamak escortmaltepe escortkolej escortkızılay escortkeçiören escortyenimahalle escortulus escorttürbanlı escorttunalı escorttandoğan escortsincan escortofise gelen escortmaltepe escortsıhhıye escortankara rus escortotele gelen escortiranlı escortankara grup escortgölbaşı escortgaziosmanpaşa escorteve gelen escortetlik escortetimesgut escortesat escorteryaman escortemek escortdikmen escortdemetevler escortçukurambar escortcebeci escortçankaya escortbüyükesat escortbeşevler escortbatıkent escortbalgat escortbahçelievler escortankara yabancı escortankara ucuz escortankara olgun escortankara escortofise gelen escortmamak escortmaltepe escortkolej escortkızılay escortkeçiören escortgölbaşı escortgaziosmanpaşa escorteve gelen escortetlik escortetimesgut escorteryaman escortemek escortelvankent escortdikmen escortdemetevler escortçukurambar escortcebeci escortçankaya escortbüyükesat escortbeşevler escortbatıkent escortbalgat escortbahçelievler escortankara yabancı escortankara ucuz escortankara olgun escortankara escortyenimahalle escortulus escorttürbanlı escorttunalı escorttandoğan escortsincan escortsıhhıye escortankara rus escortotele gelen escortofise gelen escortmamak escortmaltepe escortkolej escortkızılay escortkeçiören escortgölbaşı escortgaziosmanpaşa escorteve gelen escortetlik escortetimesgut escorteryaman escortemek escortelvankent escortdikmen escortdemetevler escortçukurambar escortcebeci escortçankaya escortbüyükesat escortbeşevler escortbatıkent escortbalgat escortbahçelievler escortankara yabancı escortankara ucuz escortankara olgun escortyenimahalle escortsincan escortkolej escortkızılay escortkeçiören escortetlik escortesat escorteryaman escortdikmen escortdemetevler escortcebeci escortçıtır escortçankaya escortbalgat escortankara escortyenimahalle escortulus escortturbanlı escorttunalı escorttandoğan escortsincan escortsıhhıye escortrus escortotele gelen escortofise gelen escortmamak escortmaltepe escortkolej escortkeçiören escortgölbaşı escortgaziosmanpaşa escorteve gelen escortetlik escortetimesgut escorteryaman escortemek escortdikmen escortdemetevler escortçukurambar escortcebeci escortcebeci escortçankaya escortbüyükesat escortbeşevler escortbatıkent escortbahçelievler escortbalgat escortankara yabancı escortankara ucuz escortankara olgun escortyenimahalle escortulus escorttürbanlı escorttunalı escorttandoğan escortsincan escortsıhhıye escortrus escortotele gelen escortofise gelen escortmamak escortmaltepe escortkolej escortkızılay escortkeçiören escortgölbaşı escortgaziosmanpaşa escorteve gelen escortetlik escortetimesgut escorteryaman escortemek escortdikmen escortdemetevler escortcebeci escortçukurambar escortbüyükesat escortçankaya escortbeşevler escortbatıkent escortbahçelievler escortbalgat escortankara yabancı escortankara olgun escortankara ucuz escortsinop escortniğde escortnevşehir escortordu escortgümüşhane escortrize escortdidim escortzonguldak escortsivas escortyozgat escorterzincan escortkars escorteskişehir escortadana escortısparta escortuşak escortvan escortedirne escortgaziantep escortdiyarbakır escortsinop escortmardin escorttrabzon escortkütahya escortartvin escortbolu escortmarmaris escortşanlıurfa escortbolu escortordu escortsakarya escortyalova escorttekirdağ escortsivas escortvan escortkütahya escortmardin escortkuşadası escortçeşme escortrize escortmalatya escortedirne escortkastamonu escorttekirdağ escortalanya escortbodrum escortsamsun escortbursa escorterzurum escortgiresun escortafyon escortelazığ escorterzurum escortkastamonu escortartvin escortmanisa escortçanakkale escortkıbrıs escortyalova escorthatay escorttrabzon escortgaziantep escorterzincan escortbursa escortadana escortantalya escortdiyarbakır escorteskişehir escortzonguldak escorthatay escortkonya escortgiresun escortnevşehir escortmanisa escortbursa escortşanlıurfa escortniğde escortelazığ escortsakarya escortbursa escortkayseri escortkıbrıs escortalanya escortafyon escortbodrum escortAydın escortAdana escortbeylikdüzü escortyozgat escortbeylikdüzü escortOrdu escortantalya escortkayseri escortÇeşme escortKayseri escortAlanya escortKonya escortKars escortMuğla escortmalatya escortBolu escortRize escortBurdur escortafyon escortMersin escortÇanakkale escortDidim escortBodrum escortAğrı escortkonya escortAfyon escortErzincan escortSakarya escortÇorum escortBodrum escortGiresun escortAntalya escortArtvin escortSamsun escortKocaeli escortYalova escortAlanya escortBursa escortDenizli escortMalatya escortbeylikdüzü escortDidim escortErzurum escortAntalya escortErzincan escortAdana escortDiyarbakır escortÇeşme escortGaziantep escortAğrı escortDüzce escortAntep escortEdirne escortBalıkesir escortBodrum escortAydın escortKastamonu escortMersin escortDüzce escortErzurum escortMalatya escortArtvin escortBurdur escortDenizli escortBalıkesir escortKütahya escortKonya escortEskişehir escortOrdu escortBolu escortKuşadası escortTekirdağ escortHatay escortTekirdağ escortÇorum escortMaraş escortSivas escortKastamonu escortMardin escortGiresun escortMuğla escortSakarya escortMarmaris escortZonguldak escortMaraş escortVan escortRize escortMardin escortNiğde escortIsparta escortManisa escortYalova escortTokat escortYozgat escortKocaeli escortSivas escortUrfa escortYozgat escortŞanlıurfa escortKıbrıs escortIsparta escortTokat escortKonya escortizmit escortİzmit escortGümüşhane escortUşak escortNiğde escortManisa escortKütahya escortTrabzon escortVan escortyüreğir escorttrabzon escorttekirdağ escortizmir escortselçuklu escortşehitkamil escortşanlıurfa escortsamsun escortsakarya escortrize escortosmangazi escortnilüfer escortmuğla escortmersin escortmarmaris escortmalatya escortkuşadası escortkonya escortkocasinan escortkeçiören escortkayseri escortizmit escorteskişehir escortelazığ escortdenizli escortçorlu escortçeşme escortçankaya escortbuca escortbodrum escortbodrum escortatakum escortantep escortantalya escortanktaya escortankara escortaksaray escortsincan escortistanbul escortbağcılar escortgaziantep escortsohbet numaralarıbedava bonus veren bahis sitelerideneme bonusu veren bahis siteleriordu escortsivas escortyalova escortduzce escortkarabuk escortbatman escortaksaray escortdiyarbakir escortvan escorttrabzon escorttekirdag escorturfa escortsamsun escortordu escortnevsehir escortmardin escortmugla escortmaras escortnigde escortsakarya escortmanisa escortkocaeli escortmalatya escortkonya escortkutahya escortkayseri escorteskisehir escortcorum escortisparta escortantep escorthatay escortdenizli escorterzurum escortedirne escortcanakkale escortaydin escortbalikesir escortadana escortantalya escortbursa escortafyon escortsamsun escortmersin escortkocaeli escortizmit escortkonya escortmalatya escortkayseri escortizmir escortgaziantep escortdenizli escortistanbul escortdiyarbakir escortadana escortantalya escortankara escortsohbetgaziantep escortkayseri escortmersin escortAnadolu yakası escort